脑囊虫病怎么诊断？

该病的诊断根据在流行病疫区居住，有使用痘猪肉（也称米猪肉）、生肉史或有肠绦虫病史，发生不明原因的癫痫发作、脑膜炎、颅内压增高等表现，查体存在皮下结节等需怀疑，可行血清及脑脊液囊虫抗体检测、皮下结节活检及头颅影像学检测进一步明确。

脑囊虫病的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

腰椎穿刺：脑脊液检查可首先明确颅内压情况，其次有助于与其他中枢神经系统感染性疾病相鉴别，同时脑脊液可行囊虫抗体检测，具有确诊价值。

血清及脑脊液囊虫抗体检测：可辅助检测人体有无感染囊虫。

神经影像学检查（包括头 CT 或 MRI）：可发现脑部囊虫病灶，并与颅内转移瘤等相鉴别。

皮下结节病理活检：对于同时存在皮下结节者，可行皮肤活检确诊是否同时存在体囊虫，为脑囊虫的诊断提供重要依据。

脑活检：必要时可对病灶进行病理活检，有确诊检查，但需评估手术风险。

脑囊虫病患者做腰椎穿刺检查有什么注意事项？

腰椎穿刺是一项有创性的检查，需要从腰背部进针至椎管内留取脑脊液标本。

该检查对明确是否存在颅内感染等疾病十分必要，因为血液与脑组织之间存在血脑屏障，正常情况下该屏障保护人体的脑组织，减少被血液内毒素或病原体感染的风险，但也反过来导致血液学的检查无法准确反应颅内情况。

脑脊液是脑与脊髓「浸泡」的液体，若存在颅内感染等疾病，可在脑脊液中发现一些异常。脑脊液在人体是不断产生不断吸收的，留取一定标本对人体并无不好影响。

在腰背部特定部位进针，可留取到脑脊液标本，且不易碰到脊髓与神经，因此腰椎穿刺安全性很高。

操作过程中患者需配合医师，保持特定的姿势，尽量不动。操作过程中因有局部麻醉，因此不会太痛苦，但会有不适感，大多可以忍受。

操作完成后需要不枕枕头，躺卧 6 小时，并且多饮水，以减少穿刺后因脑脊液压力变化出现的头痛等不适。过后则可自由活动，不受影响。

脑囊虫病需要与哪些情况鉴别？

脑囊虫病需要与其他中枢神经系统感染性疾病相鉴别，尤其是结核性脑膜脑炎、脑脓肿、弓形虫感染等；其次需要与颅内肿瘤、多发性转移瘤、多发性硬化、颅内血管畸形等相鉴别。